La enuresis en sí es el término médico que se utiliza para definir la incapacidad para el controlar las micciones. Dicho en otras palabras, estamos hablando de la emisión involuntaria de la orina. La enuresis puede ser primaria o secundaria: en la primaria el paciente nunca ha dejado de mojar la cama desde la niñez. En la enuresis nocturna secundaria, el paciente dejó de mojar la cama durante un lapso de tiempo.

La recaída en el proceso de control de esfínteres se llama enuresis secundaria. En comparación con la enuresis primaria, los niños con enuresis secundaria a menudo no nacen con un problema de salud crónico o discapacidad del desarrollo.

Si bien es un shock para los padres, los niños también pueden ver que sus vidas sociales sufren de esto. Las noches fuera de casa con amigos y los campamentos escolares pueden convertirse en una fuente de estrés considerable para un niño. También pueden estar preocupados por el juicio de compañeros de su misma edad.

Para que pueda calificarse efectivamente como enuresis secundaria, la micción descontrolada debe darse por lo menos dos veces en un mes. También debe manifestarse durante un lapso de al menos de tres meses. Además el paciente debió haber pasado un mínimo de seis meses seco.

La enuresis secundaria puede manifestarse sin distinción de género y a diversas edades. También se puede presentar en el día o en la noche. Cabe aclarar que la enuresis secundaria, así como la primaria, son síntomas de alguna enfermedad o padecimiento, no la afección en sí.

No obstante, la enuresis secundaria suele ser humillante para el que la presenta y suele afectar su estado de ánimo. Por estos motivos es prudente acudir a un médico en caso de presentarse episodios de la enuresis secundaria.

Causas de la Enuresis Secundaria

En muchos casos, factores como los cambios en la vida familiar y los eventos importantes son los culpables de los episodios de enuresis nocturna secundaria en los niños. 

Se ha demostrado que el estrés psicológico se asocia con orinarse en la cama después de obtener continencia. Los estudios han delineado muchas comorbilidades importantes entre las disfunciones neuropsicológicas de un niño y mojar la cama.

La Opinión de los Expertos en Cuanto a las Causas

Muchos expertos consideran que estos problemas pueden atribuirse a una participación común del sistema nervioso central. La fuga es a menudo un síntoma regresivo en respuesta al estrés o trauma.

Del mismo modo, los problemas con las hormonas es otra causa común e ignorada de la enuresis nocturna secundaria. Una hormona llamada Vasopresina informa a los riñones para que produzcan menos orina por la noche. Muchos niños producen una cantidad deficiente de esta vitamina, lo que causa complicaciones.

Durante la noche, estos niños tienen niveles significativamente bajos de esta hormona, que está diseñada para concentrar la orina por la noche.

Un factor temporal común que puede causar la enuresis secundaria es el estreñimiento. Sorprendentemente, cuando un niño tiene una cantidad excesiva de heces en el recto, puede empujar contra la vejiga y confundir las señales nerviosas. 

Esto hace que el cuerpo piense que la vejiga está más llena de lo que realmente está. Otra complicación de esto es que un recto completo puede reducir la cantidad de orina que puede contener la vejiga y qué tan eficiente es el vaciado de la vejiga. 

El estreñimiento es a menudo la causa más olvidada de la enuresis nocturna secundaria, sin embargo, hablar con un médico sobre cómo mejorar esto a menudo puede marcar la diferencia.

Otras afecciones de salud subyacentes, como las infecciones de la vejiga, son otros factores comunes que pueden causar enuresis nocturna secundaria. 

Una gran fracción de los niños con enuresis nocturna secundaria se ven afectados por infecciones de la vejiga. De hecho, se ha encontrado que el 15-20% de los niños con una infección de vejiga sufren de enuresis nocturna secundaria. 

Otra condición que es común en los niños con enuresis nocturna secundaria es la diabetes , que causa cantidades excesivas de orina y una mayor sed. Tener problemas estructurales o una pequeña capacidad de la vejiga puede aumentar este problema.

A modo de resumen, algunas de las causas pueden ser:

En el levantamiento de datos clínicos se descartaran los posibles orígenes de la enuresis secundaria, ya sea por:

  • Diabetes.
  • Inflamación en la próstata.
  • Efecto secundario de alguna medicación.
  • Aumento del volumen de orina.
  • Vejiga hiperactiva.
  • Obstrucción de las vías urinarias por cálculos renales o de la vejiga.
  • Ablandamiento del esfínter urinario.
  • Debilitamiento de los músculos de la pelvis (en especial en mujeres después del parto).
  • Exposición a evento estresante.
  • Depresión.
  • Ansiedad.
  • Apnea de sueño.
  • Demencia.
  • Trastornos del sueño.
  • Infecciones en el aparato urinario.

Dependiendo de sus causas y los casos, la enuresis secundaria es completamente tratable y reversible, independientemente si tiene tiempo presentándose.

¿Cuando Debería Acudir a Un Médico?

Sin embargo, si su hijo está experimentando una regresión en el control de esfínteres, una vez estuvo completamente seco durante la noche, se recomienda que hable con un profesional. No se preocupe demasiado ni saque conclusiones, ya que en muchos casos esto puede deberse a un pequeño cambio en el estilo de vida. 

Algunas entidades que han estudiado la enfermedad afirman que la mayoría de los niños deberían haber logrado el control urinario durante la noche y el día a la edad de 6 años. Si su hijo tiene 6 años o más y tiene problemas para mantenerse seco, se le recomienda que hable con un profesional.

Los urólogos son médicos con formación y habilidades especializadas en problemas relacionados con los riñones, la vejiga y los genitales. Tienen capacitación y habilidades especiales en problemas de riñón, vejiga y otros problemas relacionados que afectan a los niños.

Tratamiento Para la Enuresis Secundaria

Una vez identificada la enuresis secundaria  y sus causas se establece un tratamiento que está dirigido a resolver el problema de incontinencia. Pero esto  no acaba allí ya que se deben atender los elementos cognitivos, psicológicos y emocionales que puedes haberse producido por la enuresis secundaria.

En muchos casos se indica el uso de desmopresina, en particular para la enuresis nocturna, gracias a su efecto reductor en la producción de orina. A esto se suma una variedad de tratamientos conductuales que permiten revertir la enuresis secundaria siempre y cuando las causas  no sean de carácter fisiológico.

Entre estos tratamientos conductuales destacan por su efectividad:

  • El método de alarma.
  • Entrenamiento en cama seca.
  • Entrenamiento de retención voluntaria.

Todos estos tratamientos conductuales deben ser indicados por psicólogos. En el caso de uso de fármacos estos solo pueden ser indicados por especialistas.